Was gut ist Thrombophlebitis

Was ist langdauernde Thrombophlebitis



Thrombophlebitis der Becken und Beckenvenen Was gut ist Thrombophlebitis

Die Thrombophlebitis ist eine Entzündung der Venen, bei der gleichzeitig eine Thrombose vorliegt. Hierbei kann die Erkrankung in den oberflächlichen wie auch in den tiefen Venen auftreten.

Die Lokalisation ist entscheidend für die Gefährlichkeit der Erkrankung. Die oberflächlichen Erkrankungen entstehen meistens durch Krampfadern. Auch Verletzungen, Injektionen und Infusionen können zur Entstehung beitragen.

Die Temperatur ist lokal erhöht und es tritt eine Rötung auf. Zugleich treten Schmerzen auf. Die Vene ist verhärtet und geschwollen. Sie kann daher gut ertastet werden. Die Therapie besteht aus dem Hochlegen des Beines. Dadurch wird der Rückfluss in den Venen verbessert. Tagsüber sollte sich der Patient viel bewegen. Zugleich sollten Kompressionsstrümpfe getragen werden.

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Nach dem heutigen Kenntnisstand ist die oberflächliche Thrombophlebitis keine Bagatelle, sondern ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild mit dringlicher Betreuungsindikation. Typischerweise ist die oberflächliche Venenentzündung eine zwar schmerzhafte Erkrankung, die aber unter üblicher ambulanter Behandlung meist rasch und komplikationslos abheilt.

Neuere Erkenntnisse zeigen aber, dass dieses Krankheitsbild Begleitsymptom ernster Grunderkrankungen sein kann, zu bedrohlichen Komplikationen führen kann [5, 23, 24, 26 u. Es muss daher ärztlicherseits ernst genommen, angemessen diagnostisch abgeklärt und ausdehnungs- und ausprägungsgerecht behandelt werden [1, 5, 6,10, 15, 17, 18]. Ursächlich muss auch bei der oberflächlichen Thrombophlebitis die Virchowsche Trias bedacht werden: Umgekehrt können wohl auch initiale thrombotische intravaskuläre Reaktionen zu sekundär entzündlichen Venenwandveränderungen führen Gerinnung.

In den meisten Fällen werden Kombinationen dieser Faktoren anzutreffen sein. Bei den seltenen Formen der Thrombophlebitis superficialis nicht varikös veränderter Venen z.

Bei der Thrombophlebitis im engeren Sinne steht die Venenwandentzündung im Vordergrund, während bei der Varikophlebitis die Thrombusbildung von ganz wesentlicher Bedeutung ist. Man unterscheidet von der Thrombophlebitis einer zuvor gesunden Vene die Varikophlebitis oder Varikothrombose Manifestation an einer varikösen Vene Abb. Die Inzidenz nimmt mit fortschreitendem Alter zu [3], was gut ist Thrombophlebitis. Die Varikophlebitis ist gekennzeichnet durch Entzündung einer varikös veränderten epifaszialen Vene bei mehr oder weniger ausgeprägter Thrombusbildung und mit Periphlebitis Abb.

Es wurde postuliert, dass die entstehenden Thromben fest an der Wand haften und es daher nur selten zu Lungenembolien komme - dies muss heute hinterfragt werden. Bei der Thrombophlebitis der proximalen V. Am häufigsten betrifft eine Phlebitis die V, was gut ist Thrombophlebitis. Die Thrombusbildung kann dabei geringfügig sein. Ursachen dieser selten auftretenden Venenentzündung sind:.

In einer prospektiven Studie [6] war der häufigste Trigger eine reduzierte körperliche Aktivität. Die Thrombophlebitis beginnt meist peripher und schreitet zentralwärts fort. Diese seltene Sonderform einer oberflächlichen Venenentzündung zeigt einen entzündlichen Befall nicht varikös veränderter kutaner bzw.

Es entwickeln sich in unterschiedlichen Zeitabständen Entzündungen an vorher reizlosen Venen mit wechselnder Lokalisation; meist sind kurze Segmente kleinerer oberflächlicher Venen betroffen Abb. Ursächlich werden allergisch-hyperergische Faktoren bei Infektionskrankheiten z.

Tuberkulose und Malignomen Abdominal- Bronchialmalignome u. Weiterhin ist die Phlebitis migrans häufig Frühsymptom bei der Endangiitis obliterans [17]. Möglicherweise können auch die tiefen Beinvenen und Venen innerer Organe Leber, Milz befallen werden. Die Thrombophlebitis superficialis kann uni- oder selten multilokulär auftreten unilokulär typischerweise die Varikophlebitis einer Stammvene, multilokulär typischerweise die Phlebitis saltans beziehungsweise die Phlebitis bei immunologischen Erkrankungen, was gut ist Thrombophlebitis.

Der Verlauf kann akut, was gut ist Thrombophlebitis, subakut, rezidivierend oder selten chronisch sein. Eine schwerwiegende Komplikation oder Begleiterkrankung was gut ist Thrombophlebitis Thrombophlebitis und Varikophlebitis ist die gleichzeitige Entwicklung einer tiefen Venenthrombose [1, 6, was gut ist Thrombophlebitis, 25].

Wenn auch Gel von Krampfadern Preis geringerer praktischer Bedeutung gilt Entsprechendes auch für die Parvamündung Abb. In Tabelle 1 sind Was gut ist Thrombophlebitis und auslösende Faktoren für eine transfasziale Ausbreitung einer Thrombophlebitis aufgeführt [9]. Es zeigt sich, dass bevorzugt klinische Erkrankungen was gut ist Thrombophlebitis einem entsprechend erhöhten Risiko einhergehen.

Oberflächliche Venenentzündung und tiefe Venenthrombose haben auf jeden Fall viele gemeinsame prädisponierende Risikofaktoren [15]. Tiefe Thrombosen können als Rezidiv eine Thrombose oberflächlicher Venen nach sich ziehen und umgekehrt können Phlebitiden im Anschluss an eine tiefe Venenthrombose das Risiko für Rezidiv-Thromboembolien erhöhen [22]. Mit einer prospektiven epidemiologischen Studie wurde versucht, die Faktoren herauszuarbeiten, die zu tiefen Venenthrombosen oder Thromboembolien bei oberflächlicher Venenentzündung prädisponieren [20].

Dies waren männliches Geschlecht, eine positive Anamnese für venöse Thromboembolie, ein kurzes Intervall zwischen Symptombeginn und Thrombosediagnose und eine ausgeprägte chronische Veneninsuffizienz.

Letztere bedeutete ein vierfach erhöhtes Risiko für eine tiefe Venenthrombose. Fieber und Schmerzen können das Allgemeinbefinden stärker beeinträchtigen und zu kurzer Arbeitsunfähigkeit führen. Die Diagnostik betrifft zum einen den Lokalbefund. Ausdehnung und Lokalisation des Thrombus müssen erfasst sowie die Ätiologie eruiert werden Tabelle 2 und Abb.

Wegen der relativ hohen Assoziation mit einer tiefen Venenthrombose sollte heute immer eine Duplexsonografie zum Thromboseausschluss durchgeführt werden.

Damit lässt sich auch die tatsächliche Ausdehnung der Thrombosierung mit besonderem Augenmerk auf die Konfluensstellen und die Perforansvenen beurteilen Abb. Die klinisch vermutete Ausdehnung stimmt mit dem duplexsonografischen Befund oft nicht überein.

Wir finden das proximale Thrombusende mitunter 10 bis 20 cm höher als klinisch eingeschätzt mit dem Risiko einer komplikationsträchtigen sapheno-femoralen Thrombose [2]. Auch die oft deutlich verzögerte Rückbildung des Thrombosebefundes in Relation zur klinischen Symptomatik kann duplexsonografisch verfolgt werden [7]. Die Phlebografie ist bezüglich der genannten Fragestellungen meist nicht weiterführend, da thrombosierte Segmente epifaszialer Venen mit üblicher Technik nicht dargestellt werden können [2].

Thrombophile Diathesen finden sich bei der Thrombophlebitis superficialis in vergleichbarer Häufigkeit wie bei der tiefen Venenthrombose [6]. Doch ist ihre tatsächliche Bedeutung bezüglich Pathogenese, Therapie und Prognose beziehungsweise des Risikos thromboembolischer Rezidive noch unklar. Auch zur Bestimmung von D-Dimeren gibt es keine klaren Aussagen. Sie finden sich bei ca. Offenkundig fehlt aber ein entsprechender diagnostischer Nutzen dieser Bestimmung wie bei der tiefen Venenthrombose oder der Lungenembolie, da die Diagnose ja weitgehend sicher klinisch mit ergänzender hochauflösender Duplexsonografie gestellt wird.

Zur Erkennung einer zusätzlich sich entwickelnden tiefen Venenthrombose oder einer Lungenembolie könnte eine beschränkte diagnostische Aussage bestehen.

Allerdings sollten weitere Ursachen erhöhter D-Dimere bedacht werden z. Kleine Schwester der Thrombose Ursächlich muss auch bei der was gut ist Thrombophlebitis Thrombophlebitis die Virchowsche Trias bedacht werden: Symptome Bei den seltenen Formen der Thrombophlebitis superficialis nicht varikös veränderter Venen z. Varikophlebitis Man unterscheidet von der Thrombophlebitis einer zuvor gesunden Vene die Varikophlebitis oder Varikothrombose Manifestation an einer varikösen Vene Abb.

Ursachen dieser selten auftretenden Venenentzündung sind: Verlaufsformen Die Thrombophlebitis superficialis kann uni- oder selten multilokulär auftreten unilokulär typischerweise die Varikophlebitis einer Stammvene, multilokulär typischerweise die Phlebitis saltans beziehungsweise die Phlebitis bei immunologischen Erkrankungen.

Komplikationen Eine schwerwiegende Komplikation oder Begleiterkrankung der Thrombophlebitis und Varikophlebitis ist die gleichzeitige Entwicklung einer tiefen Venenthrombose [1, 6, 9, 25]. Sarkoidose, Lymphom, Wegener-Granulomatose kein spezifischer Befund bei Malignom-assoziierter Phlebitis Thrombophile Diathesen finden sich bei der Thrombophlebitis superficialis in vergleichbarer Häufigkeit wie bei der tiefen Venenthrombose [6].

Kardiogener Schock bei embolisierender sapheno-femoraler Thrombose, sonographischer Nachweis bei unauffälliger Phlebographie. Venous thromboembolism and other venous disease in the Tecumseh community health study.

Superficial vein thrombosis risk factors, diagnosis and treatment. Curr Opin Pulm Med ; 9: Superficial thrombophlebitis of the lower limb: Practical recommendations for diagnosis and treatment. Acta chir belg ; A prospective analysis in 42 patients. Progress of local symptoms of superficial vein thrombosis vs. Wie gut sind wir? Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Arch Int Med ; Differentialdiagnostische Aspekte der Thrombophlebitis superficialis.

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International Angiology ; Semin Thromb Hemost ; Springer, Berlin Heidelberg New York Marshall M, Breu FX: Marshall M, Schwahn-Schreiber C: Was gut ist Thrombophlebitis oberflächliche Thrombophlebitis, ein Nicht-der-Rede-wert-Krankheitsbild? J Thromb Haemost ; 3: Factors predictive of venous thrombotic complications in patients with isolated superficial vein thrombosis.

Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Schule von Krampfadern. Superficial thrombophlebitis and risk for recurrent venous thromboembolism.

Operative Therapie bei Thrombophlebitis der v. A pilot randomized double-blind comparison of a low-molecular-weight heparin, was gut ist Thrombophlebitis, a nonsteroidal anti-inflammatory agent, and placebo in the treatment of superficial vein thrombosis. Arch Intern Med ; Unexpected high rate was gut ist Thrombophlebitis of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thig.

Epidemiologie und Risikofaktoren der Venenerkrankungen. Thrombophlebitis saltans und akute zerebrale Ischämien als mögliche Komplikationen beim M, was gut ist Thrombophlebitis.


Thrombose - Krankheiten der Blutgefäße

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