Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze

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Behandlung und Vorbeugung arterieller und venöser Thrombosen Die Dauer der Behandlung mit Heparin hängt von der Bitte achten Sie auch bei der Einnahme von.

Pfizer verwendet Cookies, um Ihnen den bestmöglichen Service zu bieten. Details zur Nutzung von Cookies finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. Nicht zu verwechseln mit Heparin I. Zur Therapie akuter tiefer Venenthrombosen und Lungenembolien, wenn keine thrombolytische oder chirurgische Behandlung indiziert ist.

Die subkutane Injektion von Dalteparin erfolgt entweder ein- oder zweimal täglich. Eine gleichzeitige Antikoagulation mit oralen Vitamin-K-Antagonisten kann sofort begonnen werden.

Die Kombinationstherapie wird so lange fortgesetzt, bis die Werte des Prothrombinkomplexes im therapeutischen Bereich liegen normalerweise mind. Bei onkologischen Patienten wird keine Kombinationstherapie durchgeführt.

Die empfohlene Anwendung ist einmal täglich. Auch hierbei sollte die Gesamtdosis von Eine Überwachung der Antikoagulationswirkung z. Thrombozytopenie, verursacht durch Chemotherapie — bei einer Thrombozytenzahl unter Wenn die Thrombozytenzahl zwischen Wenn die Werte sich erholt haben und die Thrombozytenzahl wieder über Der therapeutische Bereich sollte von einem in der Behandlung von thromboembolischen Erkrankungen erfahrenen Arzt definiert werden.

Ein an der Injektionsnadel haftender Tropfen sollte vor der Injektion entfernt werden, da ein Nachlaufen von Dalteparin-Natrium in den Einstichkanal zu einem ungefährlichen oberflächlichen Bluterguss bzw. Der Einstich der Injektionsnadel sollte senkrecht zur Körperachse in eine mit zwei Fingern angehobene Hautfalte der vorderen oder seitlichen Bauchwand bzw, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze.

Die Falte darf während der subkutanen Injektion nicht gelockert werden, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze. Es wird empfohlen, Fragmin exakt subkutan und langsam zu injizieren. Fragmin darf nicht intramuskulär injiziert werden. Die Spritze ist mit einem Nadelfänger als Schutzvorrichtung ausgestattet.

Die Nadel ist nun dauerhaft unbrauchbar. So wird das Risiko unbeabsichtigter Nadelstichverletzungen reduziert. Verschiedene unfraktionierte Heparine, niedermolekulare Heparine oder synthetische Polysaccharide sind nicht notwendigerweise gleichwertig. Da sich diese Wirkstoffe in ihrer Herstellungsweise, ihren Molekulargewichten, ihren deklarierten Aktivitäten und den pharmakologischen Wirkungen unterscheiden, soll nicht von einem Wirkstoff zu einem anderen gewechselt werden.

Deshalb sollten jeweils die spezifische Dosierungsanleitung und die Hinweise für die Anwendung befolgt werden. In den Abschnitten 5. Es können jedoch keine Dosierungsangaben gemacht werden. Bei bestimmten Patientenpopulationen, z. Bei therapeutischer Anwendung mit Einmalgabe sollten die ca. Bei eingeschränkter und instabiler physiologischer Nierenfunktion, wie etwa bei Neugeborenen, wird eine engmaschige Kontrolle der Plasma-anti-F-Xa-Spiegel empfohlen. Wie bei allen Antikoagulanzien besteht auch bei Anwendung von Fragmin die Gefahr systemischer Blutungen.

Bei frisch operierten Patienten sollte die Anwendung von Fragmin in hohen Dosen mit erhöhter Vorsicht erfolgen. Nach Behandlungsbeginn sollten die Patienten engmaschig auf Blutungskomplikationen kontrolliert werden.

Wegen der erhöhten Blutungsgefahr darf bei Patienten mit Spinal- oder Epiduralanästhesie oder mit anderen Eingriffen, die eine Spinalpunktion bedingen, keine gleichzeitige Behandlung mit hohen Dalteparin-Dosen wie z. Während der Behandlung mit Fragmin sind intramuskuläre Injektionen anderer Arzneimittel wegen der Gefahr von Hämatomen zu vermeiden. Fragmin sollte nur unter erhöhter Vorsicht angewendet werden bei Patienten mit potenziell erhöhtem Varizen und Calendula-Tinktur, z.

Die Serum-Kalium-Spiegel sollten bei Risikopatienten z. Bei Patienten mit einer Operation in der jüngeren Vergangenheit müssen hohe Dosen von Dalteparin, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze, wie sie beispielsweise zur Behandlung akuter tiefer Venenthrombosen oder einer Lungenembolie eingesetzt werden, vorsichtig angewendet werden.

Vor Beginn einer Prophylaxe oder Therapie mit niedermolekularen Heparinen sollten mögliche vorbestehende Blutgerinnungsanomalien abgeklärt werden. Für unfraktionierte oder niedermolekulare Heparine wurde, insbesondere bei intravenöser Applikation, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze, im zeitlichen Zusammenhang mit einer Spinal- oder Epiduralanästhesie in Einzelfällen das Auftreten von spinalen und epiduralen Hämatomen berichtet.

Diese können zu neurologischen Komplikationen unterschiedlicher Ausprägung, bis hin zu langdauernder oder permanenter Paralyse führen. Das Risiko dieser seltenen Ereignisse ist möglicherweise im Zusammenhang mit postoperativen Epidural-Verweilkathetern zur Verabreichung von Analgetika oder bei gleichzeitiger Anwendung von blutgerinnungshemmenden Substanzen, wie z.

Das Risiko ist auch bei wiederholter Epidural- oder Spinalpunktion erhöht. Es sollte daher in jedem Fall ein ausreichender Zeitabstand zwischen der Injektion und der Neuanlage bzw. Das Pflegepersonal sollte auf die Erkennung solcher Symptome geschult sein. Die Patienten sind aufzufordern, sofort das medizinische Personal zu verständigen, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze, wenn sie solche Symptome bei sich bemerken.

Es liegen keine ausreichenden Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit von Dalteparin in der Prophylaxe von Herzklappenthrombosen bei Patienten mit Herzklappenersatz vor. Prophylaktische Dosen von Dalteparin sind nicht ausreichend, einer Herzklappenthrombose bei Patienten mit Herzklappenersatz vorzubeugen. Die Anwendung von Dalteparin wird für diese Indikation nicht empfohlen. Bei der Therapie und Rezidivprophylaxe tiefer Venenthrombosen ist eine Überwachung der antithrombotischen Wirkung von Dalteparin generell nicht erforderlich, sollte aber bei bestimmten Patientengruppen, z.

Heparin und niedermolekulare Heparine können die adrenale Sekretion von Aldosteron unterdrücken, was zu Hyperkaliämie führt, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus, chronischem Nierenversagen, vorbestehender metabolischer Azidose, erhöhtem Plasmakaliumspiegel oder bei Einnahme kaliumsparender Arzneimittel.

Das Risiko einer Hyperkaliämie scheint mit der Dauer der Therapie zu steigen, ist aber normalerweise reversibel. Der Plasmakaliumspiegel sollte bei Risikopatienten vor und während der Heparin-Behandlung gemessen werden. Wie durch Heparin können durch Fragmin folgende klinisch-chemischen Untersuchungsergebnisse verfälscht werden:. Langzeitbehandlung mit Heparin wurde mit Osteoporoserisiko in Verbindung gebracht. Obwohl dies nicht bei Dalteparin beobachtet wurde, kann ein Osteoporoserisiko nicht ausgeschlossen werden.

Bei der Behandlung von Kindern sind die klinischen Erfahrungen begrenzt. Daher wird eine klinische Überwachung empfohlen. Phenytoin, Chinidin, Propranolol, Benzodiazepine und Bilirubin. Eine gleichzeitige Behandlung mit den Serum-Kalium-Spiegel erhöhenden Medikamenten und Fragmin soll nur mit besonders sorgfältiger ärztlicher Überwachung erfolgen.

Bei der Behandlung von Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko, z. Im Vergleich zu unfraktioniertem Heparin ist über eine geringere Blutungsneigung und ein vermindertes Risiko von osteoporotischen Frakturen berichtet worden. Dalteparin passiert die Plazenta nicht. Bei therapeutischem Bedarf Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze Fragmin daher in der Schwangerschaft angewendet werden. Es wurde von therapeutischen Misserfolgen bei der Anwendung niedermolekularer Heparine in voller therapeutischer Dosierung bei Schwangeren mit Herzklappenersatz berichtet.

Es liegen keine ausreichenden Studien zur Anwendung von Dalteparin bei Schwangeren mit Herzklappenersatz vor. Dalteparin-Natrium geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Aufgrund der geringen Verfügbarkeit von niedermolekularen Heparinen nach oraler Aufnahme ist ein gerinnungshemmender Effekt auf den Säugling unwahrscheinlich. Ein Risiko für den gestillten Säugling kann nicht ausgeschlossen werden. Es muss eine Entscheidung darüber getroffen werden, ob das Stillen oder die Behandlung mit Fragmin zu unterbrechen ist.

Aktuelle klinische Daten lassen keinen Schluss zu, dass Dalteparin-Natrium die Fertilität beeinträchtigt. Untersuchungen von Dalteparin-Natrium am Tiermodell ergaben keine Hinweise auf eine Beeinträchtigung der Fertilität, des Paarungsverhaltens oder der peri- und postnatalen Entwicklung. Fragmin hat keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Bei den Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen werden folgende Kategorien zugrunde gelegt:.

Häufig muss — in Abhängigkeit von der Dosierung und häufiger bei Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren — mit dem Auftreten von offenen oder okkulten Blutungskomplikationen an verschiedenen Körperstellen insbesondere an Haut, Schleimhäuten, Wunden sowie im Bereich des Gastrointestinal- und Urogenitaltrakts gerechnet werden. Die Ursache dieser Blutungen sollte abgeklärt und eine entsprechende Behandlung eingeleitet werden. In Einzelfällen wurde bei der Verwendung von Dalteparin im Zusammenhang mit einer Spinal- oder Epiduralanästhesie oder postoperativen Verweilkathetern über epidurale und spinale Hämatome berichtet.

Diese Ereignisse haben zu neurologischen Komplikationen unterschiedlicher Ausprägung, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze z. Komplikationen kommen in diesen Fällen im Allgemeinen nicht vor. Die Behandlung kann daher fortgeführt werden. Hautnekrosen an der Injektionsstelle, Petechien, Purpura und Meläna. Dabei kann die blutgerinnungshemmende Wirkung des Heparins vermindert Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze Heparin-Toleranz.

In solchen Fällen ist Fragmin sofort abzusetzen. Der Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze muss darüber informiert werden, dass bei ihm auch in Zukunft keine Heparin-haltigen Arzneimittel mehr angewendet werden dürfen. Hypoaldosteronismus, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze, Hyperkaliämie, metabolische Azidose besonders bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion und Diabetes mellitus. Das Risiko einer Blutung ist dosisabhängig, und die meisten Blutungen sind schwach.

Schwere Blutungen wurden berichtet, erhöhen, um die Beine mit Krampfadern mit tödlichem Ausgang. Es wird erwartet, dass die Häufigkeit, Art und Schwere von Nebenwirkungen bei Kindern denen bei Erwachsenen entsprechen.

Die Sicherheit einer Langzeitanwendung von Dalteparin wurde nicht nachgewiesen. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt.

Blutdruckabfall, Abfall des Hämatokrits oder andere Symptome können Zeichen einer okkulten Blutung sein. Sollten Blutungen auftreten, ist die Anwendung von Fragmin in Abhängigkeit von der Schwere der Blutung und dem Thromboserisiko zu unterbrechen. Die Gabe von Protamin sollte aber nur in schweren Fällen erwogen werden, Lymphostase mit Thrombophlebitis ein Überschuss von Protamin selbst einen gerinnungshemmenden Effekt ausübt sowie anaphylaktische Reaktionen bewirken kann.

Die antikoagulatorische Aktivität der Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze allgemein hängt vom Molekulargewicht bzw. Die Thrombozytenfunktion wird unter Dalteparin-Natrium nur geringfügig beeinflusst. Dalteparin einmal täglich mit 5. Thrombotische- und Blutungsereignisse wurden verblindet beurteilt.

Studie Nohe et al.


Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze

Eine vorübergehende Einschränkung der ADL-Kompetenz ergibt sich praktisch zwangsläufig Klassifizierung der Thrombophlebitis unteren Extremität dem Vorliegen einer Behandlungsbedürftigkeit von 2 Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze mehr Merkmalkomplexen einer geriatrietypischen Multimorbidität. Die Erfassung und Klassifizierung einer motorischen Funktionseinschränkung erfolgt entweder über den BI Barthel-Index ; ICD U Die Kodierung der motorischen Funktionseinschränkung erfolgt einmalig innerhalb der ersten fünf stationären Behandlungstage; bei unerwarteten rapiden klinischen Veränderungen ist eine Wiederholung der Messung erforderlich, um innerhalb dieser Zeit ist den höchsten Punktwert ermitteln zu visit web page, der dann zu verschlüsseln ist.

Bei geriatrischer oder frührehabilitativer Behandlung erfolgt die Kodierung analog zu Beginn dieser Behandlung. Die standardisierte Messung der kognitiven Funktionseinschränkung erfolgt entweder über die MMSE Mini Mental State Examination ; ICD U Die einmalige Kodierung der kognitiven Funktionseinschränkung erfolgt innerhalb der ersten fünf stationären Behandlungstage; bei klinischen Veränderungen innerhalb dieser Zeit ist eine erneute Messung vorzunehmen und der höchste Punktwert zu verschlüsseln.

Eine akut herabgesetzte Belastbarkeit auf dem Boden Klassifizierung der Thrombophlebitis unteren Extremität akuten Verschlechterung einer internistischen Grundkrankheit insbes.

Aufgrund einer globalen Kraftminderung verlieren die Patienten ihre ADL-Kompetenz und bedürfen neben der akutmedizinischen Behandlung einer intensiven Physio- u. Hierbei leiden die Patienten insbes. Strahlentherapiesitzungen unter der schleichenden Immuninsuffizienz und Kraftminderung durch ihre Grundkrankheit.

Eine Immuninsuffizienz findet sich aber nicht nur bei klassischen Grunderkrankungen wie Karzinomen. Vielmehr liegt bei geriatrischen Patienten typischerweise eine verminderte Varizen in vor, die sich durch eine wesentlich höhere Anfälligkeit für Infektionen und schwere Verläufe und Komplikationen wie z.

Das "Frailty-Syndrom" bezeichnet die chronische, altersbedingt herabgesetzte Belastbarkeit bei vermindertem Kraftzustand und zunehmender Gebrechlichkeit. Aufgrund des sehr hohen biologischen Alters ist die Leistungsfähigkeit der Organsysteme stark herabgesetzt. Die häufigsten sind in der nachstehenden Tabelle zusammengefasst.

Eine orthopädisch bedingte Instabilität kann mittels Kodierungen aus dem Bereich "Komplikationen" wie z. Diese Kodierungen und oben aufgeführte neurologische Defizite können, wenn sie traditionelle Medizin aus Varizen Folgezustände oder Spätfolgen einer früheren Krankheit vorliegen, mit den nachstehenden Kodierungen für Folgezustände verbunden werden.

Schwindel und Synkopen sind gleichfalls häufig Ursache für eine Instabilität eines geriatrischen Patienten. Nachfolgend findet sich eine Aufstellung differenzialdiagnostisch aufgegliederter Ursachen für Schwindel und Synkopen. Geriatrische Patienten haben aufgrund ihrer höheren Vulnerabilität ein vergleichsweise hohes Risiko, im Rahmen einer medizinischen Behandlung Komplikationen zu erleiden.

Eine sorgfältige hot Wrap Varizen umfassende Dokumentation ist daher in doppelter bzw.

Die nachstehenden drei Tabellen fassen Komplikationen nach den kodiertechnisch relativ einfach unterscheidbaren folgenden 3 Gruppen zusammen: Eine Demenz sollte ätiologisch möglichst genau differenziert und entsprechend kodiert werden.

Die nachstehende Tabelle fasst die verschiedenen Kodiermöglichkeiten zusammen. Kognitive Defizite ohne Kriterien einer Demenz: Hierunter werden Hirnerkrankungen oder sekundär das Gehirn betreffende Erkrankungen zusammengefasst, welche die Funktionalität des Gehirns so beeinträchtigen, dass es zu kognitiven Defiziten, meist in Kombination Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze affektiven Auffälligkeiten, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze, kommt.

Trotz teilweise deutlicher kognitiver Beeinträchtigungen sind dabei die Kriterien einer Demenz nicht erfüllt. Typischerweise treten diese Störungen als eigenständiges Problem im Rahmen eines Apoplexes auf.

Die Störung der Kommunikationsfähigkeit stellt keinen eigenen Merkmalkomplex dar, wenn die Störung im Rahmen des Http: Im klinischen Alltag der Geriatrie spielen besonders die Anpassungsstörungen unter dem Eindruck eines langen und schweren Krankheitsverlaufes eine wichtige Rolle. Die Kodierung einer Depression oder Angststörung sollte nur dann erfolgen, wenn diese Störungen eine medikamentöse Intervention nach sich ziehen.

Diesbezüglich sei auf die sehr guten und ausführlichen Definitionen auf der www. Diagnosenkodierung nach Merkmalkomplexen Teil I: Herabgesetzte Belastbarkeit, Gebrechlichkeit Tab. Störung der Kommunikationsfähigkeit Tab. Depression und Angst Tab. Teil II nächste Seite. Mit der Kodierung der motorischen und kognitiven Funktionseinschränkungen lassen sich alltagsrelevante Fähigkeitsstörungen im Hinblick auf die ADL -Kompetenz darstellen.

Keine oder geringe motorische See more BI: Leichte motorische Funktionseinschränkung BI: Mittlere motorische Funktionseinschränkung BI: Schwere motorische Funktionseinschränkung BI: Sehr schwere motorische Funktionseinschränkung BI: Keine oder leichte kognitive Funktionseinschränkung EBI: Mittlere warum Krampfadern wund Funktionseinschränkung EBI: Schwere kognitive Funktionseinschränkung EBI: Chronische Immobilität permanent, irreversibel"Bettlägerigkeit".

Muskelschwund und -atrophie, anderenorts nicht klassifiziert: Inaktivitätsatrophie, schleichende über Monate zunehmende, chronische Immobilisierung reversibel. Akute Immobilisierung nach Komplikationen von Krampfadern Krankheit. Sonstige näher Thrombophlebitis und LFK Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff.

Akute Immobilisierung nach Akuteingriff. Sonstige näher bezeichnete Zustände nach chirurgischen Eingriffen. Akute Immobilisierung nach Akuteingriffen. Mobilisierung im Anschluss an Strahlentherapie-Sitzung. Mobilisierung im Anschluss an Chemotherapie-Sitzung, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze.

Mobilisierung bei konservativer Frakturbehandlung. Immundefekt, nicht näher bezeichnet. Immuninsuffizienz, verminderte Immunlage bei geriatrischen Patienten. Sonstige Formen der chronischen ischämischen Herzkrankheit. Myokardinfarkt, der mehr als 28 Klassifizierung der Thrombophlebitis unteren Extremität nach dem Eintritt behandelt wird. Sonstige Formen der Herzkrankheit. Akute und subakute Endokarditis. Chronische Krankheiten der unteren Atemwege.

Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit. Störungen des Ganges und der Mobilität. Gehbeschwerden, anderenorts nicht klassifiziert. Sonstige und nicht näher bezeichnete Störungen des Ganges und der Mobilität. Sturzneigung, anderenorts was bedeutet, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze, Becken- Krampfadern klassifiziert. Stürze nicht zu kodieren, wenn ursächliche Grunderkrankung bereits kodiert ist [Exkl.

Extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen. Hemiparkinson; Paralysis agitans; Parkinsonismus oder Parkinson-Krankheit: Episodische und paroxysmale Krankheiten des Nervensystems. Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome. Zerebrale Lähmung und sonstige Lähmungssyndrome.

Folgezustand Diese Kategorie ist nur dann zur primären Verschlüsselung zu benutzen, wenn eine Hemiparese oder Hemiplegie nicht näher bezeichnet ist oder wenn sie alt ist oder länger besteht und die Ursache nicht näher bezeichnet ist. Paraparese und Paraplegie, Tetraparese und Tetraplegie.

Ataxie, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze näher bezeichnet. Neurologische Defizite sind voranzustellen; z. Folgen einer zerebrovaskulären Krankheit. Folgen einer sonstigen nichttraumatischen intrakraniellen Blutung. Folgen eines Schlaganfalls, Klassifizierung der Thrombophlebitis unteren Extremität als Blutung Klassifizierung der Thrombophlebitis unteren Extremität Infarkt bezeichnet.

Folgen einer intrakraniellen Verletzung. Folgen einer Fraktur des Femurs. Folgen sonstiger Frakturen der unteren Extremität. Metabolische Synkope durch Hypoglykämie. Sonstige zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome.

Schwindelsyndrome bei anderenorts klassifizierten Krankheiten. Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock. Kardiale Erregungsleitungsstörung, nicht näher bezeichnet.

Bradyarrhythmia absoluta bei chronischem Vorhofflimmern. Vertebragener Schwindel; unspezifischer Schwindel. Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert. Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät. Mechanische Komplikation durch Koronararterien-Bypass und Klappentransplantate. Nicht-atherosklerotische Okklusion eines Koronarbypasses atherosklerotischer Bypass-Verschluss: Komplikation durch transurethralen Verweilkatheter.

Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese. Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen, Behandlung von venöser Ulzera bei der Katze.

Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese. Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interne Osteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation].


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